МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ПОЛЬШЕ

Что такое медицинское страхование?

Медицинское страхование -  этострахование на случай болезни, несчастногослучая, травмы, отравления, непосредственнойугрозы жизни и т.д. Чтобы пользоватьсятаким страхованием следует платитьвзносы каждый месяц.

Kто может пользоваться медицинскимиуслугами, финансируемыми за счётгосударственных средств?

Существует два вида страхования вНациональном Фонде Здоровья (NFZ) –обязательное и добровольное. Государственныммедицинским обслуживанием на тех жепринципах могут пользоваться обе группызастрахованных в Национальном ФондеЗдоровья (NFZ).

Государственным медицинскимобслуживанием могут пользоватьсяиностранцы, которые принадлежат к однойиз следующих групп:

1. Лица, трудоустроенные в Польше.
В Польше, все лица, легально трудоустроенные– в том числе иностранцы, охваченыобязательным медицинским страхованием.Это означает, что работник и его семья(супруг, дети, которые не охваченыобязательным страхованием, так как,например, не работают) могут бесплатнопользоваться медицинскими услугами вгосударственных и негосударственныхмедицинских учреждениях.

Внимание: следует, однако помнить,что медицинские услуги являютсябесплатными в негосударственныхмедицинских учреждениях только тогда,если данный центр или врач подписалидоговор с НФЗ.
При приеме на работу нового сотрудника,работодатель обязан уведомить УправлениеСоциального Страхования (ZUS). С этойцелью работодатель заполняетформуляр-заявку ZUS ZUA и ZUS ZZA. Далее,работодатель каждый месяц платит издоходов работника взносы на медицинскоестрахование в НФЗ(NFZ).

 2. Члены семей застрахованных, втом числе члены семей трудоустроенных.
Членами семьи застрахованного лица,которые могут пользоваться медицинскимиуслугами на тех же основаниях, что изастрахованный, это:

ребёнок (собственный ребёнок, ребёнок супруга, усыновлённый ребёнок, внук, ребёнок, по отношению к которому застрахованное лицо является юридическим опекуном или приёмным родителем) – до исполнения им 18 лет или продолжения обучения до 26 лет; если же ребёнок имеет заключение об инвалидности -  без возрастных ограничений;
супруг;
родители, дедушки, бабушки -  если они ведут с застрахованным лицом совместное хозяйство.

Каждый застрахованный, обязан застраховатьчленов своей семьи, если они не имеютмедицинского страхования (например, неработают). Такое страхования заключаетсяв передаче данных членов своей семьисвоему работодателю. Если кто-тострахуется добровольно, должен послезаключения договора о добровольноммедицинском страховании с воеводскимотделением НФЗ(NFZ), сам застраховать вУправлении Социального Страхования(ZUS) членов своей семьи.

Остальные иностранцы, легально пребывающиев Польше, могут пользоватьсягосударственным медицинским обслуживанием,если застраховались добровольно.Условием добровольного медицинскогострахования в НФЗ(NFZ) является фактзаконного проживания на территорииПольши. Это означает, что иностранецдолжен иметь как минимум, разрешениена проживание в Польше на определённыйсрок.

Кто оплачивает взносы медицинскогострахования?

Каждый, кто занимается предпринимательскойдеятельностью (a это, например, владелецфирмы), отчисляет взносы медицинскогострахования самостоятельно (сам засебя).
Taкже лица, застрахованные добровольно,отчисляют взносы медицинского страхованиясамостоятельно.
За других, взносы медицинского страхованияотчисляют соответствующие учреждения/лица:

За легально трудоустроенных сотрудников отчисления делает работодатель.
За лицо, выполняющее работу на основании договора поручения или другого договора об оказании услуг, взносы оплачивает заказчик.
За безработных взносы оплачивает Центр занятости.

После оплаты взносов, иностранец получаетправо на медицинское обслуживание.
Размер взноса рассчитывается впроцентах от основы её измерения (чащевсего дохода). Каждый застрахованный,независимо от размера его взносов, имеетправо на одинаковое медицинскоеобслуживание.

Добровольное медицинское страхование.

Лицо, легально пребывающее на территорииПольши и которое не охваченообязательным медицинским страхованием,может застраховаться добровольно. Дляэтого человек должен подать соответствующеезаявление в воеводское отделениеНФЗ(NFZ) по месту жительства.Бланк заявления доступен в отделенияхи на интернет-сайтах отделений НФЗ(NFZ).
Иностранцы, которые не являются гражданамиЕвропейского Союза, подавая заявлениена добровольное страхование, должныпредоставить паспорт и один изперечисленных документов:

разрешение на проживание на определённый срок;
разрешение на поселение;
разрешение на пребывание резидента;
разрешение на допустимое пребывание.

После заключения договора с НФЗ (NFZ)необходимо обратиться в отделение илиинспекторат Управления СоциальногоСтрахования (ZUS), и заполнить бланк ZUSZZA (Заявление о медицинском страховании)
Его можно распечатать и лично занестиили выслать по почте в Отделение илиинспекторат УСС (ZUS)своего района.
Лица, которые застраховались добровольно,обязаны застраховать членов семьи, еслиони не охвачены обязательным страхованием.Застраховать можно тех же членов семьи,что и в случае обязательного медицинскогострахования: детей, супруга/супругу, атакже родителей, бабушку и дедушку, еслиони ведут с застрахованным совместноедомашнее хозяйство.

Чтобы застраховать членов семьи,необходимо заполнить в УправленииСоциального Страхования бланк ZUS ZCNA.Его можно занести лично или выслать попочте.Взносы отчисляются на счёт УправленияСоциального Страхования (ZUS).
Информацию о размере взноса медицинскогострахования можно получить в отделенииНФЗ(NFZ) или на интернет- сайте.
Взнос за каждый календарный месяцотчисляется сроком до 15 числаследующего месяца за предыдущий месяц(например, за апрель до 15 мая). 
Иностранец может также добровольнозастраховаться у другого страховщика,например, в Общественном СтраховомУчреждении (PZU).

Свидетельство медицинского страхования.

Чтобы получить медицинские услуги,следует предъявить один из следующихдокументов о страховании:

действительный бланк ZUS RMUA, выдаваемый работодателем;
действительную справку с места работы, подтверждающую отчисление взносов медицинского страхования;
в случае осуществления предпринимательской деятельности -  бланк заявления о медицинском страховании и действительный документ об уплате взноса медицинского страхования;
в отношении безработных – действительную справку с Центра занятости, подтверждающую страхования;
в отношении застрахованных добровольно – договор с НФЗ (NFZ) и документ УСС (ZUS), подтверждающий наличие медицинского страхования, а также действительный документ об уплате взноса;
в отношении застрахованных в государствах Европейского Союза или Европейской Ассоциации Свободной Торговли – удостоверение, выданное НФЗ(NFZ) или Европейская Карта Медицинского Страхования (EKUZ; aнгл. EHIC).

Следует помнить, что некоторыевышеуказанные документы, такие как ZUSRMUA и ZUS ZCNA, действительны в течение 30дней.

В случае отсутствия документа остраховании, его можно предоставить втечение 7 дней после оказания медицинскихуслуг (или если пациент находится вбольнице –  в течение 30 дней послепоступления в больницу если больнойдалее не находится в больнице, а еслинаходится, то в течение 7 дней послеокончания лечения). Если в течениеданного времени документ страхованияне будет предоставлен, пациент долженбудет заплатить за лечение.
ВНИМАНИЕ! В экстренной ситуации,отсутствие документа, подтверждающегоправо пользования бесплатными медицинскимиуслугами не может повлечь за собой отказв оказании помощи!

Прекращение права на медицинскиеуслуги

Право пользования медицинскими услугамиобычно завершается по истечении 30 днейокончания действия медицинской страховки,то есть, например:

после 30 дней от даты расторжения трудового договора;
после 30 дней от даты смерти застрахованного лица, застрахованные члены его семьи теряют право на пользование его страховкой.

В отношении лиц, застрахованныхдобровольно, право пользоватьсямедицинскими услугами прекращаетсявместе с расторжением договора с НФЗ(NFZ)или месячной задолженностью в оплатевзносов. В отношении лиц, застрахованныхдобровольно в другом страховомучреждении (не НФЗ\NFZ), заключённый сэтой фирмой договор устанавливает,когда заканчивается право на получениеуслуг.